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適応障害

ストレス反応の一種であり、ストレスのために、気分が沈んだり、イライラしたり、不安が強くなったりします。原因となっているストレスが除去されると症状が消失することが多いです。


適応障害が原因でおきる身体症状のことを、心身症、自律神経失調症と呼ぶことが多いです。


具体的には、不安、抑うつ、焦燥、混乱などの精神的な症状のほかに、不眠や食欲不振、全身倦怠感、易疲労感がみられます。この他、胃炎、頭痛、吐き気、発熱などの明らかな身体的症状が出るものもあり、内科などに受診してしまうケースもあります。


原因になるストレスが取り除かれると、半年以内に症状が軽快することが多いとされています。



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抑うつ感や不安感に対しては、抗うつ薬、抗不安薬の服用で症状を緩和することができますが、原因の除去や認知の歪みの改善などの根本的な治療が必要です。


適応障害は、心理療法によって、性格や思考のパターンの中にみられるストレスへの脆弱性を改善することで、症状が改善することが多いです。


病気のきっかけとなったストレス因子やストレス環境の除去は、もっとも重要なものですが、本人の思考パターンや物事の受け止め方(認知の歪み)を改善することも大切です。


実際には原因が家族にあったり、どうしても取り除けない環境にある場合も多く、家族療法なども含めた、心理療法の重要性がますます高まっています。


カウンセリング認知行動療法のほか、催眠療法も有効です。

適応障害の診断基準

適応障害とは、社会環境への適応ができないという状態です。
いろいろな心身の症状が出現する症候群をさします。
職場不適応、登校拒否(不登校)もこの中に含まれます。


症状は多彩で、不安、抑うつ、焦り、過敏などのメンタルの症状のほか、
不眠、食欲低下、頭痛や腹痛などの痛みなど身体症状もあります。


ストレスが過剰になり、それへの抵抗力が低下して、
対処できなくなった状態と考えて良いものですが、
根本原因には、個々人の物の考え方、物事の受け取り方、
つまり認知の歪みや未熟さがあります。


それを育てるのが認知行動療法や内観療法、催眠療法などの
心理療法ということになります。




診断 適応障害の診断には、次の基準を満たすことが必要です。

 [1]はっきりとした心理・社会的ストレスに対する反応で、3カ月以内に発症する。
 [2]ストレスに対する正常で予測されるものよりも過剰な症状。
 [3]社会的または職業(学業)上の機能の障害。
 [4]不適応反応はストレスが解消されれば6カ月以上は持続しない。

 そして、他の精神障害がないことが前提条件です。主要な症状によって以下のように分類されます。

 [1]不安気分を伴う適応障害:不安、神経過敏、心配、いらいらなどの症状が優勢。
 [2]抑うつ気分を伴う適応障害:抑うつ気分、涙もろさ、希望のなさなどの症状が優勢。
 [3]行為の障害を伴う適応障害:人の権利の障害、社会規範や規則に対する違反行為などが優勢。
 [4]情動と行為の混合した障害を伴う適応障害:情動面の症状(不安、抑うつ)と行為の障害の両方がみられるもの。
 [5]身体的愁訴(しゅうそ)を伴う適応障害:疲労感、頭痛、腰痛、不眠などの身体症状が優勢。
 [6]引きこもりを伴う適応障害:社会的引きこもりが優勢。

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